INCONTRO DEL COMITATO StopOPG CON LA PRESIDENTE DELLA CAMERA LAURA BOLDRINI 

Lo scorso 28 Novembre la Presidente della Camera dei Deputati ha incontrato una delegazione del Comitato Stop OPG, che le hanno rappresentato i gravi problemi esistenti nel percorso della chiusura degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari e soprattutto nel campo dell’assistenza psichiatrica in generale. Della delegazione faceva parte Girolamo Digilio, Presidente dell’Unasam. Riportiamo di seguito il testo del suo intervento.

QUANDO E COME LA PENSIONE DI REVERSIBILITA’ PER I FIGLI INVALIDI

Le norme attualmente in vigore prevedono che ai figli inabili, di qualunque età e con vivenza a carico del genitore alla data del decesso venga concessa la cosiddetta pensione di reversibilità. Tale diritto è subordinato al concetto appunto della vivenza a carico (concetto diverso della deduzione fiscale per il familiare a carico), il che vuol dire i figli devono trovarsi in uno stato di bisogno, non essere autosufficienti economicamente, non in grado di lavorare per essere indipendenti e che al loro mantenimento provvedesse,  in maniera continuativa, il pensionato prima del decesso. Non è previsto, da questo punto di vista, che il figlio risulti convivente con il genitore. Il reddito personale del figlio invalido non deve essere superiore a quello indicato dalla legge per il diritto alla pensione di invalido civile totale. Se titolari di indennità di accompagnamento, il reddito deve essere inferore a quello richiesto per il diritto alla pensione di invalidità civile totale aumentato dell’importo dell’indennità stessa. Ai fini della concessione della pensione si considerano inabili “le persone che si trovino nell’assoluta e permanente impossibilità di svolgere qualsiasi attività lavorativa”. Per la documentazione sanitaria, gli Enti previdenziali solitamente fanno riferimento al certificato di invalidità al 100% con o senza indennità di accompagnamento e comunque è sempre prevista una visita medica di controllo. L’attività lavorativa svolta con finalità terapeutica dai figli riconosciuti inabili, con orario non superiore alle 25 ore settimanali, presso cooperative sociali di tipo B, o presso datori di lavoro che assumono persone disabili secondo convenzioni e progetti di integrazione lavorativa, non preclude l’erogazione della pensione di reversibilità. La finalità terapeutica dell'attività lavorativa viene accertata dall'ente erogatore della pensione ai superstiti (INPS, INPDAP ecc.) attraverso i suoi Centri medico Legali.Maggiori informazioni si possono trovare nella Circolare INPS N.15 del 6 Febbraio 2009 e sui documenti 1 e 2 (Da: http://www.superabile.it  e http://www.handylex.org )

A PROPOSITO DI 181…E ALTRO di Girolamo Digilio

In pratica il numero dei municipi si riduce da 20 a 15. Alcuni di quelli preesistenti cambiano semplicemente denominazione (i precedenti  IV,V,VIII,XI,XII,XIII,XV,XVI,XVIII,XIX,XX) e altri  vengono assorbiti in quelli preesistenti.(leggi la Delibera)

AGGIORNATE LE DISPOSIZIONI SULLE AGEVOLAZIONI FISCALI PER I DISABILI

L’Agenzia delle Entrate ha pubblicato una guida delle agevolazioni fiscali previste per i disabili aggiornata al Marzo 2013 sulla base delle disposizioni inserite a suo tempo nel bilancio di stabilità dello Stato. Tra le novità rispetto alle vecchie disposizioni vi è l’aumento dell’importo delle detrazioni di base spettanti per i figli a carico. In particolare dal 1° gennaio di quest’anno, per ogni figlio portatore di handicap, si ha diritto alla detrazione di 1.620 euro, se il figlio ha un’età inferiore a tre anni (fino al 2012 la detrazione era pari a 1.120 euro) e di 1.350 euro, se il figlio ha un’età pari o superiore a tre anni (era 1.020 euro, fino al 2012). Oltre a questo si deve segnalare l’aggiornamento delle norme relative alll’acquisto e la manutenzione dei mezzi di locomozione utilizzati, in via esclusiva o prevalente, dal portatore di handicap (autovetture, motoveicoli, motocarrozzette e altri veicoli), la detrazione per l’acquisto e la riparazione del mezzo, l’Iva ridotta al 4%, l’esenzione dal bollo auto e dall’imposta di trascrizione sui passaggi di proprietà. E’ stata introdotta anche la possibilità per la persona disabile di usufruire dell’aliquota Iva agevolata anche quando l’acquisto del veicolo avviene attraverso un contratto di leasing, con la clausola del passaggio di proprietà al disabile alla fine del periodo di leasing stesso (leasing transativo). Nella guida sono riportati infine le modalità da seguire anche per altri benefici previsti (es. abbattimento delle barriere architettoniche, agevolazioni per il sostenimento delle spese sanitarie, etc.). Per avere maggiori informazioni di dettaglio si può consultare la guida stessa. (Consulta la Guida alle Agevolazioni Fiscali per i Disabili)

 NUOVO ATTACCO ALLE PENSIONI DI INVALIDITA’

 ASSICURAZIONE PER MALATTIE DEI PORTATORI DI HANDICAP MENTALI

• malattia / parto      € 100
• infortunio              € 150
• Neoplasia maligna, Ictus cerebrale, Infarto del miocardio, Chirurgia sulle arterie coronarie, Insufficienza renale, Trapianto di organi, Sclerosi multiple, Inserimento di valvola del cuore, Chirurgia sull’aorta, Paralisi degli arti superiori e/o inferiori       € 200

• malattia/parto      € 50
• infortunio            € 75
• Neoplasia maligna, Ictus cerebrale, Infarto del miocardio, Chirurgia sulle arterie coronarie, Insufficienza renale, Trapianto di organi, Sclerosi multiple, Inserimento di valvola del cuore, Chirurgia sull’aorta, Paralisi degli arti superiori e/o inferiori : € 100

INPS  ...PERCHE' ANCORA TU?

Come riportato nell'articolo successivo, l'INPS con una sua autonoma decisione, aveva stabilito che gli invalidi civili al 100%, per avere la pensione di invalidità, dovessero fare riferimento non più al reddito personale ma anche a quello del coniuge, creando così situazioni di fortissimo disagio sociale verso una fascia di popolazione tra le più deboli. Oggi 14 Gennaio 2013 giunge finalmente la notizia che l'Istituto ha deciso di ritirare la circolare 149 del 28 dicembre con cui aveva stabilito tale decisione. Ciò è avvenuto naturalmente non per un ravvedimento tardivo dei vertici dell'INPS, bensi sotto la fortissima azione di contrasto da parte di associazioni e sindacato verso quello che si configuava come estremamente iniquo e vessatorio nei confronti del mondo della disabilità. Bisogna sottolineare che naturalmente lìinps, che è un ente pubblico, cioè che appartiene ai cittadini ai quali deve fornire servizi, non prende tali decisioni dalla sera alla mattina, ma segue le indicazioni che vengono dalla politica che governa,  indicazioni che fino a questo momento sono state in larga parte punitive dal punto di vista del sociale.

Tipo di provvidenza	Importo		Limite di reddito
	2013	2012	2013	2012
PENSIONE DI INVALIDITA'	275,87	267,57	16.127,30	15.627,22
ASSEGNO MENSILE INVALIDI CIVILI PARZIALI	275,87	267,57	4.738,63	4.596,02
INDENNITA' ACCOMPAGNAMENTO INVALIDI CIVILI TOTALI	499,27	492,97	Nessuno	Nessuno

 Per quanto riguarda i soli invalidi civili al 100% titolari di pensione di invalidità, il limite reddituale considerato a partire da quest’anno 2013 comprenderà anche il reddito  del coniuge (una decisione amministrativa dell’ INPS che non si basa su alcuna norma di legge, ma su una Sentenza della Corte di Cassazione del 2011). A causa di questo gli invalidi totali che possiedono insieme al coniuge un reddito lordo annuo superiore a 16.127,30 euro, perderanno il diritto alla pensione (275,87 euro al mese).Ciò non vale per gli invalidi parziali, per i sordi e i ciechi, per i quali il limite reddituale considerato continua ad essere quello personale, con il che si crea un forte elemento di disparità di trattamento. E’ da prevedere pertanto che contro la decisione amministrativa dell INPS verranno avviate numerose azioni legali. 

SEQUESTRATI GLI OSPEDALI PSICHIATRICI GIUDIZIARI (OPG) DI MONTELUPO FIORENTINO E DI BARCELLONA POZZO DI GOTTO

SVENTATA PER IL MOMENTO LA CHIUSURA DELL’SPDC DELL’OSPEDALE DI FRASCATI.

 NON C'E' PEGGIOR SORDO.....

Ancora una volta i Direttori dei Dipartimenti di Salute Mentale del Lazio hanno fatto sentire la loro voce attraverso il loro Coordinamento, qualche settimana fa. Non è la prima e pensiamo, purtroppo, non sarà l'ultima volta che lo faranno, vista l'assenza di un valido interlocutore politico alla Regione e all'uso dell'accetta nei tagli alla sanità, come si sta facendo nell'inconsapevolezza e, temiamo, nella incomprensione totale della drammaticità della situazione che si sta prospettando. Sappiamo bene che esistono difficoltà in tutti i settori della sanità pubblica, a causa della crisi economica che ha messo in luce la pessima gestione passata e gli sprechi. Le mancate risposte alle necessità della salute mentale tuttavia comportano non ritardi in una radiografia o in una visita specialistica, bensi sconvolgimenti profondi della vita delle persone pazienti psichici e delle loro famiglie, che devono sopportare una carico enorme di sofferenza, con conseguenze che molto spesso purtroppo possono risultare drammatiche per loro e per la società. La situazione dei servizi territoriali di salute mentale è andata progressivamente peggiorando nel corso degli ultimi anni sia in termini di personale che di risorse finanziarie. Oggi, per quanto riguarda il personale, si è scesi addirittura solo al 40% della copertura dei posti necessari calcolati in base al Progetto Obiettivo. Ora i Direttori di DSM denunciano che, se non si provvederà a rinnovare il centinaio di contratti di lavoro a termine in scadenza, sarà inevitabile chiudere molte strutture nel territorio. Noi ci opporremo a questo in tutti i modi possibili.(Leggi il Comunicato)

E' COMINCIATO LO SMANTELLAMENTO DEI SERVIZI PER LA SALUTE MENTALE?

 GRANDE SUCCESSO DELLA MANIFESTAZIONE “Cresce il Welfare Cresce l’Italia”                                                  

Il 31 Ottobre u.s. si è svolta a Roma una grande manifestazione che aveva lo scopo di denunciare il grave disagio che il mondo dell’handicap, ed in particolare quello dei sofferenti psichici, sta vivendo a causa dei fortissimi tagli apportati ai fondi sociali. Quest’ultimi sono passati infatti in pochi anni  dai 2520 Ml del 2008 ai 344 Ml di quest’anno, con una riduzione drammatica che rende impossibile una vera assistenza ai disabili. Questi tagli hanno in pratica azzerato il Fondo nazionale per la non autosufficienza e  ridotto a poche decine di migliaia di euro il Fondo nazionale per le politiche  sociali, mentre i fondi nazionali a sostegno delle  famiglie, dei giovani, degli immigrati sono stati di fatto annullati.  "Cresce il welfare, cresce l'Italia” è una rete interassociativa promossa  da  50 organizzazioni sociali tra le più rappresentative del nostro Paese  che operano nel campo dell'economia sociale, del volontariato e del  sindacato. Fra queste l’ UNASAM (e la nostra associazione attraverso essa). Alcune migliaia di parsone si sono radunate di fronte al Palazzo Montecitorio e i rappresentanti delle varie associazioni si sono alternati su un palco per segnalare e denunciare le carenze esistenti e le criticità nei vari settori della disabilità, fra i quali in primo luogo la disabilità psichica.

I DSM DEL LAZIO VERSO LA CHIUSURA DELLE ATTIVITA'. Tanto tuonò che alla fine pioverà......

Pioverà sul bagnato, come si dice, e cioè sui sofferenti psichici e sulle loro famiglie, nell'impotenza degli operatori  che, dopo tantissime denunce, tentativi di colloquio con le autorità politiche regionali e  documenti allarmati, si apprestano nella costernazione generale ad interrompere le attività. La scarsità ininterrottamente crescente di risorse umane a causa delle mancate assunzioni di personale,nemmeno per sostituire coloro che vanno in pensione,  l’esiguità dei mezzi finanziari a disposizione, l’avvio di decisioni da parte della Regione contrarie alla buona pratica terapeutica, come la sottrazione dei sussidi, hanno convinto tutti i 12 DSM del Lazio ad emettere il 6 Giugno u.s. un comunicato che sembra ormai un vero ultimatum (LEGGI), nel senso che veramente si ha l’impressione di essere all’ultima spiaggia. Inutilmente   Associazioni dei familiari , società scientifiche, organizzazioni e associazioni professionali  hanno tentato di appoggiare con forza le richieste dei DSM : sembra a tutti di essersi battuti contro un muro di gomma. Che succederà ora? Nessuno può dirlo con certezza, salvo che le prospettive per utenti e familiari, se all’ultimo momento non cambia qualcosa, sono veramente drammatiche, anche per quanto riguarda le conseguenze sul piano sociale.

GRANDE LEVATA DI SCUDI CONTRO LA PROPOSTA DI LEGGE SULLA SALUTE MENTALE APPROVATA DALLA COMMISSIONE DELLA CAMERA 

Il 17 Maggio u.s. è stata inaspettatamente approvata  in sede di Commissione Affari sociali della Camera la proposta di legge "Disposizioni in materia di assistenza psichiatrica", che riprende in larga parte la cosiddetta legge "Ciccioli", da tempo in soffitta. Contro tale approvazione si sta levando un fortissimo coro di proteste non solo da parte delle associazioni dei familiari, ma anche dalla grande maggioranza degli operatori. L'Unasam in particolare ha inviato tramite la sua Presidente Gisella Trincas una durissima lettere a tutte le figure politiche coinvolte nel processo legislativo. Di seguito ne riportiamo ampi stralci. "Omissis ..L''approvazione della proposta di legge  è un atto di  gravità inaudita che non fa onore ai parlamentari che l'hanno approvata e che rischia di riportare il nostro Paese indietro di 35 anni, riproponendo metodi e luoghi di internamento indegni di un Paese che ha scelto la civiltà e il progresso sancendo il definitivo superamento dei manicomi e di tutto ciò che essi rappresentavano. Le norme nazionali ed europee, attualmente in vigore, indicano con netta chiarezza quali devono essere i percorsi organizzativi e metodologici per garantire servizi territoriali capaci di tutelare la salute mentale di tutti i cittadini, la presa in cura, i percorsi terapeutici riabilitativi orientati alla recovery. Le buone pratiche esistenti in tante parti del territorio italiano confermano la validità del modello dipartimentale e la necessità di adeguate risorse umane e finanziarie per garantire ovunque prestazioni tempestive ed efficaci. Viceversa, le pratiche coercitive, lesive della libertà e della dignità delle persone che vivono l'esperienza della sofferenza mentale, dimostrano tutto il loro fallimento con il peggioramento delle condizioni di vita e di salute di chi le subisce. La proposta di legge quindi, contestata con cognizione di causa dalla stragrande maggioranza delle organizzazioni che hanno partecipato alle audizioni in Commissione Affari Sociali e dalla maggioranza delle associazioni dei familiari e degli utenti dei servizi di salute mentale,  ripropone sistemi di internamento attraverso l'istituzione del ‘trattamento sanitario obbligatorio prolungato senza consenso' della durata di sei mesi rinnovabile. Tale trattamento può essere effettuato anche in ‘strutture diverse da quelle previste per i pazienti che versano in fase di acuzie', quindi anche in strutture private ‘accreditate'. L'altro punto scandaloso e paradossale riguarda gli Ospedali psichiatrici giudiziari, per i quali è previsto, dalla Legge 9/2012, il definitivo superamento entro il 31 marzo 2013. La proposta di legge in oggetto, invece, ne chiede il mantenimento per tutta la fase iniziale di realizzazione della rete dell'assistenza ai sensi dell'articolo 6 (assistenza psichiatrica ai detenuti) da parte del servizio sanitario regionale nelle case circondariali.  E' stupefacente la non conoscenza da parte dei parlamentari firmatari di tale proposta di legge della situazione reale presente nel nostro Paese, delle ragioni vere del malcontento di tanti familiari che denunciano l'assenza di adeguati percorsi di cura per i loro cari. I familiari non chiedono luoghi di internamento ma possibilità concrete di percorsi terapeutici-riabilitativi nel rispetto dei diritti costituzionali. Chiedono uguali opportunità in qualunque parte del Paese si viva. E' stupefacente  che questi parlamentari non sappiano che  nessun percorso di cura è possibile senza la costruzione di un rapporto di fiducia tra chi cura e chi deve ricevere cure e rispetto umano. E questo rapporto non si costruisce con la coercizione e la privazione della libertà, ma con servizi territoriali ricchi di risorse e umanità e con un sistema sociale capace di accogliere e comprendere, rispondendo ai reali bisogni che le persone in difficoltà esprimono. La ‘cura' delle persone con sofferenza mentale passa quindi per la restituzione dei diritti di cittadinanza e non con la privazione della libertà e la violazione della dignità umana. Chiediamo quindi che questa vergognosa proposta di legge venga definitivamente archiviata e si riprenda la strada già indicata dai Progetti Obiettivo Nazionali Salute Mentale, dalle Linee guida nazionali approvate dalla Conferenza delle Regioni, dal Patto Europeo per la salute e il benessere mentale. Sollecitiamo inoltre l'attivazione dell'incontro già richiesto da tempo al Ministro della Salute". 

 SVUOTARE I DIPARTIMENTI DI SALUTE MENTALE: E' UNA STRATEGIA?

 UNA POSIZIONE CHIARA E TRASPARENTE SUL MOVIMENTO DELLE PAROLE RITROVATE, GLI UFE  E SULLA COSIDDETTA 181.

I LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA (LEA)

I lielli essenziali di assistenza o LEA, sono definiti come i livelli minimi che lo Stato si impegna a garantire attraverso le sue leggi a tutti i cittadini, indipendentemente da sesso, razza, religione o credo politico come vuole la nostra Costituzione. Essi sono stati stabiliti per legge nel Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri (DPCM) del 23 Aprile 2008 che all'art. 25,  dedicato all'assistenza psichiatrica in particolare, così recita:
Art. 25  Assistenza sociosanitaria alle persone con disturbi mentali.
1. Nell’ambito dell’assistenza distrettuale il Servizio sanitario nazionale garantisce alle persone con disturbi psichiatrici  la presa in carico multidisciplinare e lo svolgimento di un programma terapeutico individualizzato che include le prestazioni, anche domiciliari, mediche specialistiche, diagnostiche e terapeutiche, psicologiche e psicoterapeutiche, e riabilitative previste dalle norme vigenti e dal Progetto Obiettivo “Tutela salute mentale1998-2000”, ritenute necessarie e appropriate nelle seguenti aree di attività:
a) accoglienza;
b) valutazione diagnostica multidisciplinare;
c) definizione, attuazione e verifica del programma terapeutico e socio-riabilitativo
personalizzato;
d) visite psichiatriche;
e) somministrazione di terapie farmacologiche;
f) colloqui psicologico-clinici;
g) psicoterapia (individuale, di coppia, familiare, di gruppo);
h) colloqui di orientamento e sostegno alla famiglia;
i) interventi riabilitativi e socio-educativi finalizzati al recupero dell’autonomia personale, sociale e lavorativa;
j) consulenza e sostegno per problematiche amministrative;
k) gruppi di sostegno per i pazienti e per i loro familiari;
l) interventi sulla rete sociale informale;
m) consulenza specialistica e collaborazione con i reparti ospedalieri e gli altri
servizi distrettuali territoriali, semiresidenziali e residenziali;
n) collaborazione con i medici di medicina generale;
o) interventi terapeutici e riabilitativi a favore dei soggetti internati negli ospedali psichiatrici giudiziari, nell’ambito di rapporti convenzionali con l’amministrazione penitenziaria, anche ai fini della dimissione.
2. L’assistenza distrettuale alle persone con disturbi mentali è integrata da interventi sociali.

Consulta il DPCM completo, relativo a tutte le patologie e situazioni.

PERICOLOSO CHI ?

Il giorno 10 Novembre u.s. molti giornali hanno riportato la notizia della violenza subita a Roma da una donna ospite di un Centro di Igiene Mentale, ridotta in fin di vita. Non è il primo nè sarà purtroppo l’ultimo episodio di violenza esercitata verso persone con disagio psichico, la cui notizia la maggior parte delle volte non viene diffusa con evidenza neppure paragonabile a quella di episodi nei quali la persona con disagio diventa aggressore.

Riportiamo su questo fatto il comunicato stampa diffuso dal Dottor Josè Mannu responsabile del settore salute mentale della Fondazione Di Liegro.